Медицинский портал MedDays.ru, Особенности оформления и проверка обоснованности выдачи листков нетрудоспособности
…Оплата листков нетрудоспособности производится на основании Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее – Закон № 255-ФЗ).
В связи с изменениями в 2010–2011 гг. законодательства об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и введением новой формы бланка листка нетрудоспособности, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 26.04.2011 № 347н, появился новый документ – Порядок выдачи листков нетрудоспособности, утвержденный приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н. Позднее уже в этот Порядок приказом Минздравсоцразвития России от 24.01.2012 № 31н были внесены изменения, поскольку за истекший период времени правовые нормы Закона № 255-ФЗ подверглись корректировке.
Из сказанного следует, что медицинским работникам важно следить за всеми изменениями Порядка выдачи листков нетрудоспособности, чтобы избежать нареканий со стороны проверяющих работников территориальных органов ФСС России.
Структура действующего на сегодняшний день документа, содержащего правила выдачи больничных листов, по существу, не изменилась со времени действия прежних аналогичных документов. В нем есть раздел, содержащий общие положения о выдаче больничных листков, а также разделы, предусматривающие порядок выдачи листка в отдельных случаях временной нетрудоспособности и ответственность за нарушение порядка выдачи листков нетрудоспособности.
С 2011 г. особенно много вопросов стал вызывать раздел, посвященный правилам заполнения листка нетрудоспособности, поскольку оформление документа значительно изменилось. К настоящему времени разногласия между медицинскими организациями и территориальными органами ФСС России по поводу оформления листка нетрудоспособности во многом устранены.
Кому выдается листок нетрудоспособности
В число граждан, имеющих право на получение листка нетрудоспособности, входят не только лица, работающие по трудовому договору, государственные гражданские служащие, муниципальные служащие, лица, замещающие государственные должности Российской Федерации или субъекта РФ, муниципальные должности. Листки нетрудоспособности
получают также члены производственного кооператива, принимающие личное трудовое участие в его деятельности, священнослужители, адвокаты, индивидуальные предприниматели, физические лица, не признанные индивидуальными предпринимателями, члены родовых, семейных общин малочисленных народов Севера, добровольно вступившие в отношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и уплачивающие страховые взносы в ФСС России.
Листок нетрудоспособности можно выдать также иным категориям лиц, которые подлежат отдельным видам обязательного социального страхования – на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (при условии уплаты ими или на них страховых взносов в ФСС России). Это, например, касается застрахованных лиц, выполняющих работу на основе гражданско-правового договора, утративших трудоспособность вследствие несчастного случая
на производстве или профессионального заболевания, если в соответствии с указанным договором страхователь обязан уплачивать страховщику страховые взносы. Об этих лицах идет
речь в ч. 1 ст. 5 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (далее – Закон № 125-ФЗ).
Отдельно следует упомянуть тех граждан, которые имеют право получить листки нетрудоспособности, хотя на момент наступления нетрудоспособности не относятся к числу лиц, перечисленных выше. Речь идет о выдаче листка нетрудоспособности:
— в связи с беременностью и родами женщинам, уволенным по причине ликвидации организации, в связи с прекращением деятельности в качестве индивидуального предпринимателя, прекращением полномочий нотариусов, занимающихся частной практикой, прекращением статуса адвоката, у которых беременность наступила в течение 12 месяцев до признания их в установленном порядке безработными;
— гражданам, признанным безработными и состоящим на учете в государственных учреждениях службы занятости населения, в случае заболевания, травмы, отравлений и иных состояний, связанных с временной потерей трудоспособности, на время протезирования в условиях стационара, беременности и родов, при усыновлении ребенка;
— лицам, у которых заболевание (травма) наступило в течение 30 календарных дней со дня прекращения работы по трудовому договору, осуществления служебной или иной деятельности либо в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования.
Сказанное выше означает, что теперь п. 1 Порядка выдачи листков нетрудоспособности полностью согласуется со ст. 61, 256, 257 Трудового кодекса РФ (далее – ТК РФ), ст. 2, 5 (п. 2) Закона № 255-ФЗ, ст. 6 Федерального закона от 19.05.1995 № 81-ФЗ «О государственных пособиях гражданам, имеющим детей», ст. 28 (п. 1) Закона РФ от 19.04.1991 № 1032-1 «О занятости населения в Российской Федерации».
Когда не выдается листок нетрудоспособности
В настоящее время подп. 1 ч. 1 ст. 5 Закона № 255-ФЗ имеет в виду ту временную нетрудоспособность, которая определяется строго по медицинским показаниям, – заболевание, включая искусственное прерывание беременности, экстракорпоральное оплодотворение, травмы. Согласно подп. 2–5 ч. 1 ст. 5 нетрудоспособными также признаются лица, освобождаемые от работы по иным причинам, хотя сами они не утратили способность трудиться. Упоминаемая в ст. 5 временная нетрудоспособность, вызванная долечиванием в санаторно-курортных учреждениях непосредственно после стационарного лечения, уходом за больным членом семьи, карантином, протезированием с помещением в стационар протезно-ортопедического предприятия, обусловлена определенными законодателем социально значимыми для общества обстоятельствами.
Когда речь идет о заболеваниях и травмах, то к случаям невыдачи больничного листа п. 26 Порядка выдачи листков нетрудоспособности относит:
— обращение за медицинской помощью в медицинскую организацию гражданина, у которого не выявлено признаков временной нетрудоспособности;
— прохождение медицинского обследования, медицинского освидетельствования или лечения по направлению военных комиссариатов;
— нахождение под стражей или административным арестом;
— прохождение периодических медицинских осмотров (обследований), в т. ч. в центрах профпатологии;
— прохождение лицами с хроническими заболеваниями (в период, когда нет обострения, ухудшения заболевания) обследования, прием различных процедур и манипуляций в амбулаторно-поликлинических условиях.
Не получают больничные листы учащиеся образовательных учреждений начального профессионального, среднего профессионального и высшего профессионального образования и учреждений послевузовского профессионального образования. Им
полагается листок нетрудоспособности лишь в случае заболевания, травмы, отравления, имеющих место в период выполнения оплачиваемых работ при прохождении производственной практики, а также при работе по трудовому договору.
Необходимо также иметь в виду пп. 22–23 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, содержание которых имеет отношение к невыдаче больничного листа. Речь идет о наступлении временной нетрудоспособности в период отпуска без сохранения заработной платы, отпуска по беременности и родам, отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста трех лет. В таких случаях лис ток нетрудоспособности выдается лишь со дня окончания соответствующего отпуска, если, конечно, временная нетрудоспособность все еще продолжается. Исключение составляют случаи временной нетрудоспособности лиц, которые в период отпуска по уходу за ребенком в возрасте до трех лет работают на условиях неполного рабочего времени (см. ст. 93 и ч. 3 ст. 256 ТК РФ) или на дому. Им листок нетрудоспособности выдается на общих основаниях.
Если застрахованное лицо просит выдать ему больничный лист в связи с необходимостью ухода за больным членом семьи, то дополнительно следует обращаться к п. 40 Порядка выдачи листков нетрудоспособности.