Приказ Министерства здравоохранения РФ от 13 марта 2021 г. N 127н «Об утверждении порядка диспансерного наблюдения за больными туберкулезом, лицами, находящимися или находившимися в контакте с источником туберкулеза, а также лицами с подозрением на туберкулез и излеченными от туберкулеза и признании утратившими силу пунктов 16 — 17 Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г.
N 932н»
В соответствии с Федерального закона от 18 июня 2001 г.
N 77-ФЗ
«О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации»
(Собрание законодательства Российской Федерации, 2001, N 26, ст.
2581; 2008, N 30, ст. 3616; 2018, N 32, ст.и Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г.
N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526; 2013, N 16, ст. 1970; N 20, ст.
2477; N 22, ст. 2812; N 33, ст. 4386; N 45, ст. 5822; 2014, N 12, ст.
1296; N 26, ст. 3577; N 30, ст. 4307; N 37, ст. 4969; 2015, N 2, ст.
491; N 12, ст. 1763; N 23, ст. 3333; 2016, N 2, ст. 325; N 9, ст.
1268; N 27, ст. 4497; N 28, ст. 4741; N 34, ст. 5255; N 49, ст.
6922; 2017, N 7, ст. 1066; N 33, ст. 5202; N 37, ст. 5535; N 40, ст.
5864; N 52, ст. 8131; 2018, N 13, ст.
1805; N 18, ст. 2638; N 36, ст. 5634; N 41, ст. 6273; N 50, ст. 7774; 2021, N 1, ст. 31; N 4, ст.
330), приказываю: 1. Утвердить прилагаемый диспансерного наблюдения за больными туберкулезом, лицами, находящимися или находившимися в контакте с источником туберкулеза, а также лицами с подозрением на туберкулез и излеченными от туберкулеза. 2. Признать утратившими силу Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом, утвержденного Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 932н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 7 марта 2013 г., регистрационный N 27557).
3. Установить, что настоящий приказ вступает в силу с даты вступления в силу постановления Правительства Российской Федерации о признании утратившим силу диспансерного наблюдения за больными туберкулезом, утвержденного Правительства Российской Федерации от 25 декабря 2001 г.
N 892 «О реализации Федерального закона «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2001, N 53, ст.
5185; 2006, N 3, ст. 297; 2017, N 34, ст. 5277). Министр В.И. Скворцова Зарегистрировано в Минюсте РФ 19 июня 2021 г. Регистрационный N 54975 УТВЕРЖДЕН Министерства здравоохраненияРоссийской Федерацииот 13 марта 2021 г.
N 127н Порядокдиспансерного наблюдения за больными туберкулезом, лицами, находящимися или находившимися в контакте с источником туберкулеза, а также лицами с подозрением на туберкулез и излеченными от туберкулеза 1. Настоящий Порядок устанавливает правила организации диспансерного наблюдения за больными туберкулезом, лицами, находящимися или находившимися в контакте с источником туберкулеза, а также лицами с подозрением на туберкулез и излеченными от туберкулеза (далее соответственно — диспансерное наблюдение, пациенты).
2. Диспансерное наблюдение представляет собой проводимое с определенной периодичностью необходимое обследование пациентов в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных состояний, их профилактики, и осуществление лечения и медицинской реабилитации указанных лиц .
3. Диспансерному наблюдению подлежат: а) больные туберкулезом — больные активной формой туберкулеза; б) лица с подозрением на туберкулез — лица, у которых при оказании медицинской помощи или проведении медицинского осмотра, диспансеризации выявлены признаки возможного заболевания туберкулезом, при наличии которых требуется проведение дополнительного обследования указанных лиц и (или) установление диспансерного наблюдения; в) лица, находящиеся или находившиеся в контакте с источником туберкулеза, — лица, которые по месту жительства, месту пребывания (нахождения), месту работы или учебы, месту отбывания наказания либо в месте содержания под стражей состоят или состояли в контакте с больным туберкулезом или с больным туберкулезом сельскохозяйственным животным ; г) лица, излеченные от туберкулеза.
4. Диспансерное наблюдение за лицами, указанными в настоящего Порядка, устанавливается независимо от согласия таких больных или их законных представителей . Диспансерное наблюдение за лицами, указанными в настоящего Порядка, организуется при наличии информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство, данного с соблюдением требований, установленных Федерального закона от 21 ноября 2011 г.Диспансерное наблюдение за лицами, указанными в настоящего Порядка, организуется при наличии информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство, данного с соблюдением требований, установленных Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ . 5. Диспансерное наблюдение организуется по месту жительства (места пребывания), а также по месту отбывания наказания в виде лишения свободы, в местах содержания под стражей. 6. Диспансерное наблюдение осуществляют врачи-фтизиатры (врачи-фтизиатры участковые) медицинских противотуберкулезных организаций , оказывающих противотуберкулезную помощь в амбулаторных условиях.
7. Предложения по установлению диспансерного наблюдения формируются врачом-фтизиатром (врачом-фтизиатром участковым) на основании проведенного в соответствии оказания медицинской помощи больным туберкулезом обследования и оформляются в виде эпикриза в медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях () (далее — медицинская карта), включающего: а) описание проведенного обследования и его результатов; б) сведения об основном заболевании или о состоянии, включая установленный диагноз, сопутствующих заболеваниях или состояниях, а также об осложнениях, вызванных основным заболеванием и сопутствующим заболеванием; в) обоснованные выводы о наличии (отсутствии) у пациента оснований для установления диспансерного наблюдения; г) иные сведения, касающиеся состояния здоровья пациента и оказания ему медицинской помощи, необходимые для принятия решения об установлении диспансерного наблюдения. 8. Решение об установлении диспансерного наблюдения или его прекращении принимается врачебной комиссией медицинской противотуберкулезной организации на основании предложений, сформированных врачом-фтизиатром (врачом-фтизиатром участковым) в соответствии с настоящего Порядка и оформляется в медицинской документации записью об установлении диспансерного наблюдения или о его прекращении. 9. Об установлении и прекращении диспансерного наблюдения пациент (его законный представитель) извещается в письменной форме .
Рекомендуемые формы извещений об установлении и прекращении диспансерного наблюдения в медицинской противотуберкулезной организации приведены в и к настоящему Порядку.
Извещение в течение 3 рабочих дней со дня принятия врачебной комиссией медицинской противотуберкулезной организации решения об установлении (прекращении) диспансерного наблюдения передается лично пациенту, в отношении которого было принято такое решение (его законному представителю), либо направляется по адресу места жительства (места пребывания) пациента заказным почтовым отправлением с уведомлением о вручении.
В случае отказа пациента (его законного представителя) от подписания извещения об установлении или прекращении диспансерного наблюдения в медицинской противотуберкулезной организации делается соответствующая запись в медицинской документации пациента, одновременно пациенту (его законному представителю) в доступной форме разъясняются его права и обязанности в связи с установлением или прекращением диспансерного наблюдения в медицинской противотуберкулезной организации. 10. Врач-фтизиатр (врач-фтизиатр участковый) при проведении диспансерного наблюдения: а) ведет учет пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением; б) устанавливает группу диспансерного наблюдения (далее — ГДН) и категорию наблюдаемых в рамках ГДН в соответствии с к настоящему Порядку, разрабатывает индивидуальный план диспансерного наблюдения пациента и вносит указанные сведения в медицинскую документацию пациента; в) информирует пациента о порядке, объеме и периодичности диспансерного наблюдения; г) на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи организует и осуществляет проведение диспансерных приемов (осмотров, консультаций), профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий, включая контролируемое лечение пациентов в амбулаторных условиях, в том числе на дому, и в условиях дневного стационара; д) организует обследование пациента с целью оценки эффективности проводимого курса химиотерапии на основе результатов микроскопии мокроты, посева мокроты и клинико-рентгенологических данных; е) при наличии медицинских и (или) эпидемиологических показаний к оказанию специализированной медицинской помощи по профилю «фтизиатрия» направляет пациента в медицинскую противотуберкулезную организацию для оказания специализированной медицинской помощи; ж) при наличии медицинских показаний направляет пациента, находящегося под диспансерным наблюдением, к иным врачам-специалистам и медицинским работникам, в том числе медицинскому психологу, для проведения консультаций; з) в случае невозможности посещения пациентом, подлежащим диспансерному наблюдению, медицинской противотуберкулезной организации в связи с тяжестью состояния или нарушением двигательных функций или неявки в назначенный день организует проведение диспансерного приема (осмотра, консультации) на дому; и) взаимодействует с органами государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере социального обслуживания, органами местного самоуправления по вопросам социальной поддержки пациентов; к) в течение 3 рабочих дней со дня установления диагноза туберкулез (получения актуализированных данных о пациенте) предоставляет в электронном виде с применением информационной системы в орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья сведения о больном туберкулезом для их последующего размещения в региональном сегменте Федерального регистра лиц, больных туберкулезом . 11. В случае выезда пациента за пределы территории субъекта Российской Федерации, в котором указанное лицо проживало и осуществлялось его диспансерное наблюдение, в связи с изменением места жительства (места пребывания) на срок более 6 месяцев, пациент (законный представитель) обязан: а) в срок не позднее 10 календарных дней до даты убытия (выезда) проинформировать медицинскую противотуберкулезную организацию об изменении места жительства (места пребывания) в целях прекращения диспансерного наблюдения в указанной медицинской организации; б) в течение 10 календарных дней с даты прибытия на новое место жительства (место пребывания) обратиться в медицинскую противотуберкулезную организацию для установления в отношении него диспансерного наблюдения.
12. Медицинская противотуберкулезная организация, в которой осуществлялось диспансерное наблюдение пациента, указанного в настоящего Порядка: а) в течение трех рабочих дней с момента получения информации об изменении места жительства (места пребывания) пациента принимает решение о прекращении в отношении него диспансерного наблюдения и готовит выписку из и (или) контрольной карты диспансерного наблюдения () (далее — контрольная карта); б) передает сведения о пациенте в медицинскую противотуберкулезную организацию по новому месту жительства (места пребывания), в том числе посредством Федерального регистра лиц, больных туберкулезом . 13. При освобождении пациента из мест отбывания наказания в виде лишения свободы и мест содержания под стражей медицинская противотуберкулезная организация, осуществлявшая диспансерное наблюдение указанного лица, передает сведения о пациенте в медицинскую противотуберкулезную организацию по месту прибытия указанного лица, в том числе посредством Федерального регистра лиц, больных туберкулезом. Указанный пациент обязан в течение 10 календарных дней с даты прибытия на место жительства (пребывания) обратиться в медицинскую противотуберкулезную организацию для установления и осуществления в отношении него диспансерного наблюдения.
14. Диспансерное наблюдение пациента прекращается в следующих случаях: а) истечение сроков диспансерного наблюдения; б) смерть пациента; в) письменный отказ пациента от диспансерного наблюдения (за исключением случая, предусмотренного настоящего Порядка); г) выезд за пределы территории субъекта Российской Федерации, в котором указанное лицо проживало и осуществлялось его диспансерное наблюдение, в связи с изменением места жительства (места пребывания) или на срок более 6 месяцев; д) осуждение к лишению свободы; е) освобождение из мест отбывания наказания в виде лишения свободы и мест содержания под стражей.
15. Врач-фтизиатр (врач-фтизиатр участковый) в случае наличия оснований, указанных в настоящего порядка, готовит предложения по прекращению диспансерного наблюдения для рассмотрения врачебной комиссией медицинской противотуберкулезной организации, в которой пациент находился под диспансерным наблюдением, и оформляет их в виде эпикриза в , включающего: а) описание проведенного обследования, лечения и их результатов; б) сведения о перенесенном заболевании, а также об осложнениях, вызванных заболеванием; в) обоснованные выводы о наличии (отсутствии) у пациента оснований для прекращения диспансерного наблюдения; г) иные сведения, касающиеся состояния здоровья пациента и оказания ему медицинской помощи, необходимые для принятия решения о прекращении диспансерного наблюдения.
16. Сведения о диспансерном наблюдении вносятся в и (или) . 17. Заместитель руководителя медицинской организации (иное уполномоченное должностное лицо) организует обобщение и проводит анализ результатов диспансерного наблюдения граждан, находящихся на медицинском обслуживании в медицинской противотуберкулезной организации, в целях оптимизации планирования и повышения эффективности диспансерного наблюдения.
—————————— 1 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ
«Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
(Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2013, N 48, ст. 6165; 2016, N 27, ст.
(далее — Федеральный закон от 21 ноября 2011 г.
N 323-ФЗ). 2 Федерального закона от 18 июня 2001 г. N 77-ФЗ
«О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации»
(Собрание законодательства Российской Федерации, 2001, N 26, ст. 2581; 2004, N 35, ст. 3607; 2013, N 48, ст.
6165; 2018, N 30, ст.(далее — Федеральный закон от 18 июня 2001 г.
N 77-ФЗ). 3 Федерального закона от 18 июня 2001 г. N 77-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2001, N 26, ст. 2581). 4 Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.
6724; 2013, N 48, ст. 6165; 2017, N 31, ст. 4791. 5 Федерального закона от 18 июня 2001 г. N 77-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2001, N 26, ст.
2581; 2004, N 35, ст. 3607; 2013, N 48, ст. 6165; 2018, N 30, ст. 4548). 6 Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 932н
«Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом»
(зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 7 марта 2013 г., регистрационный N 27557).
7 Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 декабря 2014 г. N 834н
«Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению»
(зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20 февраля 2015 г., регистрационный Nс , внесенными Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 января 2018 г.
N 2н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 4 апреля 2018 г., регистрационный N(далее — приказ N 834н). 8 Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 мая 2012 г. N 502н «Об утверждении Порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 июня 2012 г., регистрационный Nс , внесенными Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 декабря 2013 г.N 502н
«Об утверждении Порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации»
(зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 июня 2012 г., регистрационный Nс , внесенными Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 декабря 2013 г.
N 886н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 декабря 2013 г., регистрационный N 30714). 9 Федерального закона от 18 июня 2001 г. N 77-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2001, N 26, ст.
2581; 2013, N 48, ст. 6165). 10 Правил ведения Федерального регистра лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, и Федерального регистра лиц, больных туберкулезом, утвержденных Правительства Российской Федерации от 8 апреля 2017 г. N 426 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2017, N 16, ст.
2421). 11 N 834н. 12 Правил ведения Федерального регистра лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, и Федерального регистра лиц, больных туберкулезом, утвержденных Правительства Российской Федерации от 8 апреля 2017 г.
N 426 (Собрание законодательства Российской Федерации, N 16, ст.
2421). 13 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.
6724; 2013, N 48, ст. 6165). —————————— Приложение N 1к диспансерного наблюденияза больными туберкулезом, лицами,находящимися или находившимися вконтакте с источником туберкулеза,а также лицами с подозрением натуберкулез и излеченными от туберкулеза,утвержденному Министерстваздравоохранения Российской Федерацииот 13 марта 2021 г. N 127н Рекомендуемый образецизвещения об установлении диспансерного наблюдения в медицинской противотуберкулезной организации Наименование медицинской организации ____________________________________ Адрес ______________________________ Телефон ____________________________ ИЗВЕЩЕНИЕ ОБ УСТАНОВЛЕНИИ ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ В МЕДИЦИНСКОЙ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНОЙ ОРГАНИЗАЦИИ Уважаемый (ая) _________________________________________________________!
(фамилия, имя, отчество (при наличии) пациента или законного представителя) Настоящим _______________________________________________________________ (наименование медицинской противотуберкулезной организации) извещает, что в отношении Вас/ _________________________________________, (фамилия, имя, отчество (при наличии) пациента) законным представителем которого(ой) Вы являетесь, решением врачебной комиссии «___»___________ 20__ г., установлено диспансерное наблюдение в связи с ________________________________________________________________. (указать причину) В соответствии со Федерального закона от 18 июня 2001 г.
N 77-ФЗ
«О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации»
лица больные туберкулезом, лица, находящиеся или находившиеся в контакте с источником туберкулеза, лица с подозрением на туберкулез, а также излеченные от туберкулеза обязаны: -\ | | проходить по назначению врача медицинской противотуберкулезной \-/ организации медицинское обследование и профилактические мероприятия, в том числе путем применения лекарственных препаратов; -\ | | находиться под наблюдением в медицинской противотуберкулезной \-/ организации и соблюдать периодичность диспансерных приемов (осмотров, консультаций) в соответствии диспансерного наблюдения за больными туберкулезом, лицами, находящимися или находившимися в контакте с источником туберкулеза, а также лицами с подозрением на туберкулез и излеченными от туберкулеза, утвержденным Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 марта 2021 г. N 127н; -\ | | соблюдать государственные санитарно-эпидемиологические правила и \-/ гигиенические нормативы; -\ | | не препятствовать проведению санитарно-противоэпидемических \-/ (профилактических) мероприятий, предусмотренных Российской Федерации в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения; -\ | | проходить лечение, назначенное врачом медицинской \-/ противотуберкулезной организации; -\ | | соблюдать режим лечения, в том числе определенный на период их \-/ временной нетрудоспособности; -\ | | соблюдать правила поведения пациентов в медицинских \-/ противотуберкулезных организациях во время нахождения на лечении в таких организациях.
Обращаем внимание! В случае выезда за пределы территории субъекта Российской Федерации в связи с изменением места жительства (места пребывания) на срок более 6 месяцев Вы или законный представитель обязаны: не позднее 10 календарных дней до даты убытия (выезда) проинформировать медицинскую противотуберкулезную организацию об изменении места жительства (места пребывания).
График приема врача-фтизиатра/(врача-фтизиатра участкового) N кабинета (фамилия, имя, отчество (при наличии) врача-фтизиатра/ (врача-фтизиатра участкового) Пн Вт Ср Чт Пт Дата выдачи извещения «___»__________ 20__ г. Председатель врачебной комиссии _________________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии) —————————— отрывной корешок ————————— Я, _____________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество (при наличии) пациента или законного представителя) извещен об установлении в отношении меня/ ______________________________, (фамилия, имя, отчество (при наличии) законным представителем которого(ой) я являюсь, диспансерного наблюдения в медицинской противотуберкулезной организации __________________________ и обязуюсь соблюдать обязанности, предусмотренные Федерального закона от 18 июня 2001 г. N 77-ФЗ
«О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации»
.
____________________________ / __________________________________________ (подпись) (фамилия, имя, отчество (при наличии) Дата «___»______________ 20__ г.
Приложение N 2к диспансерного наблюденияза больными туберкулезом, лицами,находящимися или находившимися вконтакте с источником туберкулеза,а также лицами с подозрением натуберкулез и излеченными от туберкулеза,утвержденному Министерстваздравоохранения Российской Федерацииот 13 марта 2021 г. N 127н Рекомендуемый образецизвещения о прекращении диспансерного наблюдения в медицинской противотуберкулезной организации Наименование медицинской организации ____________________________________ Адрес ______________________________ Телефон ____________________________ ИЗВЕЩЕНИЕ О ПРЕКРАЩЕНИИ ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ В МЕДИЦИНСКОЙ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНОЙ ОРГАНИЗАЦИИ Уважаемый (ая) _________________________________________________________! (фамилия, имя, отчество (при наличии) пациента или законного представителя) Настоящим _______________________________________________________________ (наименование медицинской противотуберкулезной организации) извещает, что в отношении Вас/ _________________________________________, (фамилия, имя, отчество (при наличии) пациента) законным представителем которого Вы являетесь, решением врачебной комиссии «___»_____________ 20__ г., прекращено диспансерное наблюдение в связи с ________________________________________________________________.
(указать причину) Обращаем внимание! Продление диспансерного наблюдения в другой медицинской противотуберкулезной организации необходимо в случаях: -\ | | выезд за пределы территории — обратиться в медицинскую \-/ субъекта Российской Федерации в противотуберкулезную связи с изменением места жительства организацию в течение 10 (места пребывания) на срок более 6 календарных дней с даты месяцев прибытия на новое место жительства (место пребывания); -\ | | освобождение из мест отбывания — обратиться в медицинскую \-/ наказания в виде лишения свободы и противотуберкулезную мест содержания под стражей организацию в течение 10 календарных дней с даты прибытия на место жительства (место пребывания).
Дата выдачи извещения «___»____________ 20__ г.
Председатель врачебной комиссии ________________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии) —————————— отрывной корешок ————————— Я, _____________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество (при наличии) пациента или законного представителя) получил(ла) извещение -\ | | о прекращении в отношении меня/ ____________________________________, \-/ (фамилия, имя, отчество (при наличии) законным представителем которого(ой) я являюсь, диспансерного наблюдения в медицинской противотуберкулезной организации __________________________ -\ | | о необходимости продления диспансерного наблюдения в другой \-/ медицинской противотуберкулезной организации. ____________________________ / __________________________________________ (подпись) (фамилия, имя, отчество (при наличии) Дата «___»______________ 20__ г.
Приложение N 3к диспансерного наблюденияза больными туберкулезом, лицами,находящимися или находившимися вконтакте с источником туберкулеза,а также лицами с подозрением натуберкулез и излеченными от туберкулеза,утвержденному Министерстваздравоохранения Российской Федерацииот 13 марта 2021 г.
N 127н Группы диспансерного наблюдения взрослых и детских контингентов медицинских противотуберкулезных организаций Группа диспансерного наблюдения (ГДН) Характеристика контингентов ГДН Категории наблюдаемых, выделяемые в рамках ГДН Рекомендуемая периодичность диспансерных приемов (осмотров, консультаций) Рекомендуемый срок диспансерного наблюдения Критерии установления (изменения) ГДН, а также прекращения диспансерного наблюдения 0 Лица с подозрением на туберкулез. Лица, у которых при оказании медицинской помощи или проведении медицинского осмотра, диспансеризации выявлены признаки возможного заболевания туберкулезом, при наличии которых требуется проведение дополнительного обследования.
Определяется в зависимости от объема назначенного лечащим врачом дополнительного обследования.
До 4-х недель. ГДН устанавливается при выявлении признаков возможного заболевания туберкулезом. При исключении диагноза туберкулез диспансерное наблюдение прекращается. При установлении диагноза туберкулез и начале химиотерапии осуществляется перевод пациента в I ГДН.
При установлении диагноза туберкулез и неначатой химиотерапии осуществляется перевод пациента во IIA ГДН. Лица, инфицированные вирусом иммунодефицита человека, нуждающиеся в проведении «пробной» химиотерапии туберкулеза с целью исключения (подтверждения) диагноза активного туберкулеза.
Ежедневно. ГДН устанавливается при выявлении признаков возможного заболевания туберкулезом и начале «пробной» химиотерапии туберкулеза. При исключении диагноза туберкулез диспансерное наблюдение прекращается. При установлении диагноза туберкулез и начале химиотерапии осуществляется перевод пациента в I ГДН.
При установлении диагноза туберкулез и отказе пациента от химиотерапии осуществляется перевод пациента во IIA ГДН.
I Больные туберкулезом, получающие лечение по любому режиму химиотерапии туберкулеза. Лица, у которых методом микроскопии или культуральным методом в мокроте обнаружены микобактерии туберкулеза. В соответствии с индивидуальным планом диспансерного наблюдения, но не реже чем 1 раз в 7 дней. В течение всего курса химиотерапии до установления исхода лечения «эффективный курс химиотерапии».
В течение всего курса химиотерапии до установления исхода лечения «эффективный курс химиотерапии». ГДН устанавливается при начале химиотерапии туберкулеза: 1) при первичном выявлении туберкулеза; 2) при рецидиве туберкулеза; 3) при переводе из любой группы ГДН в случае наличия признаков активного туберкулеза и начале химиотерапии. При установленном исходе лечения «эффективный курс химиотерапии» осуществляется перевод пациента перевод в III ГДН.
Лица, у которых методом микроскопии или культуральным методом в выделяемых во внешнюю среду биологических жидкостях организма и/или другом биологическом материале обнаружены микобактерии туберкулеза. Лица, у которых не обнаружены микобактерии туберкулеза, а диагноз туберкулеза установлен на основании молекулярно-генетических методов обследования.
Лица, у которых не обнаружены микобактерии туберкулеза, а диагноз туберкулеза установлен на основании клинико-рентгенологических методов обследования. Лица, у которых не обнаружены микобактерии туберкулеза, а диагноз туберкулеза установлен на основании гистологических методов обследования. Лица с установленной лекарственной устойчивостью возбудителя туберкулеза (за исключением лиц с установленной множественной и широкой лекарственной устойчивостью возбудителя туберкулеза).Лица с установленной лекарственной устойчивостью возбудителя туберкулеза (за исключением лиц с установленной множественной и широкой лекарственной устойчивостью возбудителя туберкулеза). Лица с установленной множественной лекарственной устойчивостью возбудителя туберкулеза.
Лица с установленной широкой лекарственной устойчивостью возбудителя туберкулеза. Лица, инфицированные вирусом иммунодефицита человека.
II (А) Больные туберкулезом, у которых не проводится курс химиотерапии, но у которых в результате комплексного лечения может быть достигнуто клиническое излечение туберкулеза. Лица, у которых методом микроскопии или культуральным методом в мокроте обнаружены микобактерии туберкулеза. В соответствии с индивидуальным планом диспансерного наблюдения, но не реже чем 1 раз в 6 месяцев.
Длительность диспансерного наблюдения не ограничена. ГДН устанавливается в случаях: 1) если больной туберкулезом не начал назначенный курс химиотерапии; 2) при переводе пациента из I ГДН в случае прерывания курса химиотерапии.
При привлечении больного туберкулезом к лечению и начале курса химиотерапии осуществляется перевод пациента в I ГДН.
Лица, у которых методом микроскопии или культуральным методом в выделяемых во внешнюю среду биологических жидкостях организма и/или другом биологическом материале обнаружены микобактерии туберкулеза. Лица, у которых не обнаружены микобактерии туберкулеза, а диагноз туберкулеза установлен на основании молекулярно-генетических методов обследования.
Лица, у которых не обнаружены микобактерии туберкулеза, а диагноз туберкулеза установлен на основании клинико-рентгенологических методов обследования.
Лица, у которых не обнаружены микобактерии туберкулеза, а диагноз туберкулеза установлен на основании гистологических методов обследования.
Лица с установленной лекарственной устойчивостью возбудителя туберкулеза (за исключением лиц с установленной множественной и широкой лекарственной устойчивостью возбудителя туберкулеза). Лица с установленной множественной лекарственной устойчивостью возбудителя туберкулеза.
Лица с установленной широкой лекарственной устойчивостью возбудителя туберкулеза. Лица, инфицированные вирусом иммунодефицита человека.
II (Б) Больные туберкулезом, у которых не проводится курс химиотерапии и излечение которых не может быть достигнуто. Лица, у которых методом микроскопии или культуральным методом в мокроте обнаружены микобактерии туберкулеза. В соответствии с индивидуальным планом диспансерного наблюдения, но не реже чем 1 раз в 6 месяцев.
Длительность диспансерного наблюдения не ограничена. При появлении возможности применения методов лечения, которые могут привести к излечению туберкулеза, осуществляется перевод пациента в I ГДН.
Лица, у которых методом микроскопии или культуральным методом в выделяемых во внешнюю среду биологических жидкостях организма и/или другом биологическом материале обнаружены микобактерии туберкулеза. Лица, у которых не обнаружены микобактерии туберкулеза, а диагноз туберкулеза установлен на основании молекулярно-генетических методов обследования.
Лица, у которых не обнаружены микобактерии туберкулеза, а диагноз туберкулеза установлен на основании клинико-рентгенологических методов обследования. Лица, у которых не обнаружены микобактерии туберкулеза, а диагноз туберкулеза установлен на основании гистологических методов обследования Лица с установленной лекарственной устойчивостью возбудителя (за исключением лиц с установленной множественной и широкой лекарственной устойчивостью возбудителя туберкулеза).
Лица с установленной множественной лекарственной устойчивостью возбудителя туберкулеза. Лица с установленной широкой лекарственной устойчивостью возбудителя туберкулеза.
Лица, инфицированные вирусом иммунодефицита человека.
III Лица, излеченные от туберкулеза. Лица, излеченные от туберкулеза, без остаточных изменений или с малыми остаточными изменениями без отягощающих факторов. В соответствии с индивидуальным планом диспансерного наблюдения, но не реже чем 1 раз в 6 месяцев. Взрослые — 1 год, при наличии ВИЧ-инфекции — 3 года. Дети — 3 года, при наличии ВИЧ инфекции — до достижения возраста 18 лет. ГДН устанавливается при переводе пациента из I ГДН. При обнаружении признаков активного туберкулеза назначается курс химиотерапии и осуществляется перевод пациента в I ГДН.
При обнаружении признаков активного туберкулеза назначается курс химиотерапии и осуществляется перевод пациента в I ГДН.
Установление диспансерного наблюдения по III ГДН спонтанно выздоровевших лиц с остаточными посттуберкулезными изменениями, ранее не состоявших под диспансерным наблюдением в медицинских противотуберкулезных организациях в связи с туберкулезом, не допускается. По окончании установленного срока диспансерное наблюдение прекращается.
Лица, излеченные от туберкулеза, с большими остаточными изменениями, остаточными полостными образованиями, с малыми остаточными изменениями или без остаточных изменений, но при наличии отягощающих факторов.
Взрослые — 3 года, при наличии ВИЧ-инфекции — 5 лет. Дети — до достижения возраста 18 лет.
IV (А) Лица, находящееся или находившееся в контакте с больным туберкулезом по месту жительства (месту пребывания), месту работы или учебы, месту отбывания наказания либо в месте содержания под стражей. X В соответствии с индивидуальным планом диспансерного наблюдения, но не реже чем 1 раз в 6 месяцев.
Длительность диспансерного наблюдения определяется с учетом срока излечения больного туберкулезом, с которым имелся контакт. При наличии контакта с больным туберкулезом с бактериовыделением диспансерное наблюдение устанавливается на срок излечения больного туберкулезом, с которым имелся контакт, и дополнительно на 1 год после излечения.
При наличии ВИЧ-инфекции диспансерное наблюдение устанавливается на срок излечения больного туберкулезом, с которым имелся контакт, и дополнительно на 2 года после излечения. Для лиц, контактировавших с умершим от туберкулеза: взрослые — 2 года, дети — 5 лет. ГДН устанавливается при установлении факта контакта с больным туберкулезом или другим источником туберкулеза.
При обнаружении у пациента признаков активного туберкулеза — начало курса химиотерапии и перевод пациента в I ГДН.
По окончании установленного срока диспансерное наблюдение прекращается. IV (Б) Работники медицинских противотуберкулезных организаций, находящиеся или находившиеся в профессиональном контакте с источником туберкулеза.
Х В соответствии с индивидуальным планом диспансерного наблюдения, но не реже чем 1 раз в 6 месяцев. Определяется сроком работы в условиях профессионального контакта и дополнительно 1 год после его прекращения.
IV (В) Лица, находящееся или находившееся в контакте с больным туберкулезом сельскохозяйственным животным. X В соответствии с индивидуальным планом диспансерного наблюдения, но не реже чем 1 раз в 6 месяцев. 1 год, при наличии ВИЧ-инфекции — 3 года.
V (А) Дети, больные туберкулезом, вызванным заражением микобактериями вакцинного штамма вакцины для профилактики туберкулеза, с генерализованными поражениями.
Дети, у которых туберкулез развился как осложнение на введение вакцины для профилактики туберкулеза в виде генерализованной, персистирующей и диссеминированной инфекции, включая поражение костно-суставной системы, гнойно-казеозные лимфадениты (с поражением 2 и более групп лимфоузлов). Не реже 1 раза в 7 дней. После окончания основного курса лечения не реже 1 раза в 12 мес.
До достижения возраста 18 лет.
ГДН устанавливается при установлении диагноза туберкулеза, вызванного заражением микобактериями вакцинного штамма вакцины для профилактики туберкулеза. По окончании установленного срока диспансерное наблюдение прекращается.
V (B) Дети, больные туберкулезом, вызванным заражением микобактериями вакцинного штамма вакцины для профилактики туберкулеза, с локальными поражениями. Дети, у которых туберкулез развился как осложнение на введение вакцины для профилактики туберкулеза в виде ограниченных и локальных поражений: гнойно-казеозный лимфаденит одной группы, лимфадениты без свища, холодный абсцесс, язва, инфильтрат размером более 1 см, растущий келоидный рубец. Не реже 1 раза в 7 дней. 1 год.
VI (A) Дети с подозрением на туберкулез, установленным на основании иммунодиагностики.
Дети с измененной чувствительностью иммунологических проб к аллергенам туберкулезным.
В соответствии с индивидуальным планом диспансерного наблюдения, но не реже чем 1 раз в 6 месяцев. 1 год. Дети из групп медицинского и социального риска — 2 года. Дети, имеющие стойко положительные или усиливающиеся реакции иммунологических проб к аллергенам туберкулезным подлежат наблюдению в течение 3 лет.
ГДН устанавливается при определении измененной чувствительности иммунологических проб к аллергенам туберкулезным или обнаружения остаточных изменений ранее перенесенного туберкулеза. При обнаружении активности туберкулезного процесса VI (Б) Дети, перенесшие туберкулез, с впервые выявленными остаточными посттуберкулезными изменениями.
X Не реже 1 раза в 6 месяцев. В период проведения химиотерапии не реже 1 раза в 7 дней. Дети с малыми остаточными изменениями без отягощающих факторов — 1 год.
Дети с большими остаточными изменениями из групп медицинского и социального риска — до прекращения действия отягощающих факторов. При сочетании ВИЧ-инфекции и посттуберкулезных изменений — до достижения возраста 18 лет. и начале курса химиотерапии осуществляется перевод пациента в I ГДН.
Утвержден новый порядок диспансерного наблюдения в связи с туберкулезом. Он заменит порядок, установленный Правительством РФ в 2001 г. Наблюдению подлежат: — больные активной формой туберкулеза; — лица с подозрением на туберкулез; — находящиеся или находившиеся в контакте с источником туберкулеза; — излеченные от туберкулеза.
Оно организуется по месту жительства (пребывания), а также по месту отбывания наказания в виде лишения свободы, в местах содержания под стражей. За это отвечают врачи-фтизиатры медорганизаций, оказывающих противотуберкулезную помощь амбулаторно. Об установлении и прекращении наблюдения пациент (его представитель) извещается в письменной форме.
Приведены образцы извещений. Зарегистрировано в Минюсте РФ 19 июня 2021 г. Регистрационный N 54975 Настоящий приказ с 1 января 2021 г.
Текст приказа опубликован на «Официальном интернет-портале правовой информации» (www.pravo.gov.ru) 20 июня 2021 г.